肝臟是沉默的器官,出現問題時往往會出現體力差、疲勞等症狀,這與許多慢性病相似,忠孝院區消化內科醫師蕭奕宗表示,急性肝炎通常要在發病1至2週時才會發生黃疸,若是黃疸指數高於20就有可能需要換肝。蕭奕宗分享一名60幾歲的個案,為一名認真工作的貿易商,因疲倦、噁心、嘔吐、胃口不佳、厭食及頭痛等數天後到門診求診,就診時順道提起已有數天的茶色尿、皮膚蠟黃、睡眠不足及肌肉酸痛,並經朋友點出有眼白偏黃現象,驚覺身體不太對勁,擔心肝臟有問題,趕緊到醫院消化內科門診求診,以進一步找出病因。醫師在門診時詢問個案過去個人習慣發現,個案每天抽一包菸已至今30多年,平常偶會社交喝酒但不酗酒,過去疾病除有高血壓吃藥外但沒有糖尿病病史,因氣喘毛病常吃治療氣喘的藥。患者病史在過去並沒有B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的病史,最近3個月沒有出國或去東部的旅遊史,本身沒有便秘或拉肚子的情形,最近沒吃中藥,藥物方面沒有吃降膽固醇、治療癲癇等用藥,另外也沒有藥物或食物過敏病史等。經門診緊急抽血發現肝功能AST、ALT上千,黃疸指數也大於10以上,緊急收入院觀察,先抽急性病毒性肝炎指標,追蹤anti-HAVIgM、HBsAg、anti-HBcIgM、anti-HCV等檢查皆為陰性,另外腹部超音波檢查沒有膽結石但有點細沙,總膽管約0.4公分也沒有擴張。持續追蹤生化數值發現AST/ALT雖高,但持續下降,GGT、ALK-P指數也高,黃疸升到14.82居高不下,為謹慎起見另送病患血液至疾病管制署做急性E型肝炎病毒RNA檢測並持續追蹤,一星期後疾管署回報為急性E型病毒性肝炎後,目前確認病因,患者在門診繼續追蹤治療。


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